Demande ta réduction étudiant

On te rappelle pour personnaliser ton abonnement étudiant

Coordonnées

Saisis tes données

{{errorMessages.FirstName.required}} {{errorMessages.FirstName.pattern}} {{errorMessages.FirstName.pattern}} {{errorMessages.FirstName.pattern}} {{errorMessages.FirstName}} {{errorMessages.FirstName.pattern}}
{{errorMessages.LastName.required}} {{errorMessages.LastName.pattern}} {{errorMessages.LastName.pattern}} {{errorMessages.LastName.pattern}} {{errorMessages.LastName}} {{errorMessages.LastName.pattern}}
{{errorMessages.BIRTHDATE.required}} {{errorMessages.BIRTHDATE.pattern}} {{errorMessages.BIRTHDATE.pattern}} {{errorMessages.BIRTHDATE.pattern}} {{errorMessages.BIRTHDATE}} {{errorMessages.BIRTHDATE.pattern}}
{{errorMessages.CALLBACKCLI.required}} {{errorMessages.CALLBACKCLI.pattern}} {{errorMessages.CALLBACKCLI.pattern}} {{errorMessages.CALLBACKCLI.pattern}} {{errorMessages.CALLBACKCLI}} {{errorMessages.CALLBACKCLI.pattern}}
{{errorMessages.MAILBACKADDR.required}} {{errorMessages.MAILBACKADDR.pattern}} Please match the e-mail address above {{errorMessages.MAILBACKADDR.pattern}} {{errorMessages.MAILBACKADDR.pattern}} {{errorMessages.MAILBACKADDR}} {{errorMessages.MAILBACKADDR.pattern}}
Tu peux le trouver sur ton contrat ou dans MyProximus. {{errorMessages.CusI.required}} {{errorMessages.CusI.pattern}} {{errorMessages.CusI.pattern}} {{errorMessages.CusI.pattern}} {{errorMessages.CusI}} {{errorMessages.CusI.pattern}}

Adresse de l’installation

Quelle est l’adresse d’installation de votre internet?

{{errorMessages.lomKey}} Ce champ est obligatoire.

Rendez-vous

Quand pouvons-nous te contacter ?

  • Il y a quelques plages horaires libres pour cette date, veuillez en choisir une ci-dessous.
  • Veuillez remplir tous les champs obligatoires ci-dessus afin que nous puissions vous proposer des créneaux horaires
  • Nous ne trouvons aucun créneau disponible pour la date que vous avez choisie. Veuillez en choisir un autre.
{{errorMessages.selectedCallbackDate.required}} {{errorMessages.selectedCallbackDate.pattern}} {{errorMessages.selectedCallbackDate.pattern}}

En soumettant ce formulaire, Proximus, responsable du traitement des données, enregistre mes données à caractère personnel présentes sur ce formulaire dans ses fichiers en vue de la promotion pour étudiants, conformément à ma demande. Mes données ne seront pas traitées à d’autres fins.

Mes données sont traitées conformément à la déclaration de protection des données de Proximus, qui m’informe également de la manière d’exercer mes droits relatifs à la protection de mes données à caractère personnel.

Veuillez patienter quelques instants, vos données sont en cours de traitement

loader