Ja, ik wil gratis glasvezel tot in mijn woning

Aanbod geldig tijdens de werken, bij activatie van glasvezelproducten.

Alle velden zijn verplicht, behalve die waar "optioneel" staat.

Je gegevens

{{errorMessages.name.required}} {{errorMessages.name.pattern}} {{errorMessages.name.pattern}} {{errorMessages.name.pattern}} {{errorMessages.name}} {{errorMessages.name.pattern}}
{{errorMessages.firstname.required}} {{errorMessages.firstname.pattern}} {{errorMessages.firstname.pattern}} {{errorMessages.firstname.pattern}} {{errorMessages.firstname}} {{errorMessages.firstname.pattern}}
{{errorMessages.phonenumber.required}} {{errorMessages.phonenumber.pattern}}
{{errorMessages.mobile.required}} {{errorMessages.mobile.pattern}} {{errorMessages.mobile.pattern}} {{errorMessages.mobile.pattern}} {{errorMessages.mobile}} {{errorMessages.mobile.pattern}}
{{errorMessages.fix.required}} {{errorMessages.fix.pattern}} {{errorMessages.fix.pattern}} {{errorMessages.fix.pattern}} {{errorMessages.fix}} {{errorMessages.fix.pattern}}
{{errorMessages.email.required}} {{errorMessages.email.pattern}} {{errorMessages.email.pattern}} {{errorMessages.email.pattern}} {{errorMessages.email}} {{errorMessages.email.pattern}}

Installatie adres :

{{errorMessages.street.required}} {{errorMessages.street.pattern}} {{errorMessages.street.pattern}} {{errorMessages.street.pattern}} {{errorMessages.street}} {{errorMessages.street.pattern}}
{{errorMessages.number.required}} {{errorMessages.number.pattern}} {{errorMessages.number.pattern}} {{errorMessages.number.pattern}} {{errorMessages.number}} {{errorMessages.number.pattern}}
{{errorMessages.box.required}} {{errorMessages.box.pattern}} {{errorMessages.box.pattern}} {{errorMessages.box.pattern}} {{errorMessages.box}} {{errorMessages.box.pattern}}
{{errorMessages.zip.required}} {{errorMessages.zip.pattern}} {{errorMessages.zip.pattern}} {{errorMessages.zip.pattern}} {{errorMessages.zip}} {{errorMessages.zip.pattern}}
{{errorMessages.city.required}} {{errorMessages.city.pattern}} {{errorMessages.city.pattern}} {{errorMessages.city.pattern}} {{errorMessages.city}} {{errorMessages.city.pattern}}
{{errorMessages.remarks.required}} {{errorMessages.remarks.pattern}}

Je wordt gecontacteerd voor een installatieafspraak van zodra de datum van de werken in je gebouw gekend is.

Proximus-klanten kunnen dan al dan niet opteren voor het overzetten van hun diensten op de glasvezeltechnologie.

Je persoonsgegevens worden opgenomen in een bestand van Proximus (Koning Albert II-laan, 27, 1030 Brussel) met het oog op de organisatie van de door jouw gevraagde installatie en om je op de hoogte te houden van de producten, diensten en promoties van Proximus. Indien je niet op de hoogte wenst te blijven, kan je dat hieronder aangeven. Meer info over de verwerking van je persoonsgegevens vind je in het privacybeleid van Proximus op www.proximus.be. (optioneel)
{{errorMessages.info.required}} {{errorMessages.info.pattern}}

Even geduld, je gegevens worden verwerkt

loader