proximus-logo

Selecteer uw taal

Kies uw taal

Heb je een afspraak?

{{errorMessages.HaveAppointment.required}}
Wat is je gsm-nummer?

We gebruiken het om je afspraak op te halen en je volgnummer op te sturen

{{errorMessages.PHONENUMBERCountry.required}} {{errorMessages.PHONENUMBERCountry}}
{{errorMessages.PHONENUMBERPhone.required}} {{errorMessages.PHONENUMBERPhone.pattern}} {{errorMessages.PHONENUMBERPhone.pattern}} {{errorMessages.PHONENUMBERPhone.pattern}} {{errorMessages.PHONENUMBERPhone}} {{errorMessages.PHONENUMBERPhone.pattern}}

Bezoekt u ons voor persoonlijke of zakelijke doeleinden?

{{errorMessages.typeOfVisit.required}}

Vertel ons wie je bent

Vul je gegevens in zodat we je sneller kunnen helpen.

Voornaam
{{errorMessages.FirstName.required}} {{errorMessages.FirstName.pattern}} {{errorMessages.FirstName.pattern}} {{errorMessages.FirstName.pattern}} {{errorMessages.FirstName}} {{errorMessages.FirstName.pattern}}
Familienaam
{{errorMessages.LastName.required}} {{errorMessages.LastName.pattern}} {{errorMessages.LastName.pattern}} {{errorMessages.LastName.pattern}} {{errorMessages.LastName}} {{errorMessages.LastName.pattern}}
Mobiel nummer

We sturen je een sms met je wachtrijnummer

{{errorMessages.PHONENUMBERCountry.required}} {{errorMessages.PHONENUMBERCountry}}
{{errorMessages.PHONENUMBERPhone.required}} {{errorMessages.PHONENUMBERPhone.pattern}} {{errorMessages.PHONENUMBERPhone.pattern}} {{errorMessages.PHONENUMBERPhone.pattern}} {{errorMessages.PHONENUMBERPhone}} {{errorMessages.PHONENUMBERPhone.pattern}}

Vertel ons wie je bent

Vul je gegevens in zodat we je sneller kunnen helpen.

Naam of bedrijfsnaam
{{errorMessages.COMPANYNAME.required}} {{errorMessages.COMPANYNAME.pattern}} {{errorMessages.COMPANYNAME.pattern}} {{errorMessages.COMPANYNAME.pattern}} {{errorMessages.COMPANYNAME}} {{errorMessages.COMPANYNAME.pattern}}
Mobiel nummer

We sturen je een sms met je wachtrijnummer

{{errorMessages.PHONENUMBERCountry.required}} {{errorMessages.PHONENUMBERCountry}}
{{errorMessages.PHONENUMBERPhone.required}} {{errorMessages.PHONENUMBERPhone.pattern}} {{errorMessages.PHONENUMBERPhone.pattern}} {{errorMessages.PHONENUMBERPhone.pattern}} {{errorMessages.PHONENUMBERPhone}} {{errorMessages.PHONENUMBERPhone.pattern}}
Btw-nummer (optioneel)
{{errorMessages.VAT.required}} {{errorMessages.VAT.pattern}} {{errorMessages.VAT.pattern}} {{errorMessages.VAT.pattern}} {{errorMessages.VAT}} {{errorMessages.VAT.pattern}}

Waarvoor ben je hier vandaag?

Kies een reden voor je bezoek.

{{errorMessages.REASON_OF_VISIT.required}} {{errorMessages.REASON_OF_VISIT.pattern}}

Volgende
Volgende
Terug

Even geduld, je gegevens worden verwerkt

loader