Déménager mes produits Proximus

Veuillez remplir le formulaire. 

Tous les champs sont obligatoires, sauf ceux mentionnés comme "facultatifs".

Vos données

{{errorMessages.company.required}} {{errorMessages.company.pattern}} {{errorMessages.company.pattern}} {{errorMessages.company.pattern}} {{errorMessages.company}} {{errorMessages.company.pattern}}
{{errorMessages.titlecontact.required}} {{errorMessages.titlecontact.pattern}}
{{errorMessages.firstnamecontact.required}} {{errorMessages.firstnamecontact.pattern}} {{errorMessages.firstnamecontact.pattern}} {{errorMessages.firstnamecontact.pattern}} {{errorMessages.firstnamecontact}} {{errorMessages.firstnamecontact.pattern}}
{{errorMessages.namecontact.required}} {{errorMessages.namecontact.pattern}} {{errorMessages.namecontact.pattern}} {{errorMessages.namecontact.pattern}} {{errorMessages.namecontact}} {{errorMessages.namecontact.pattern}}
{{errorMessages.CALLBACKCLICountry.required}} {{errorMessages.CALLBACKCLICountry}}
{{errorMessages.CALLBACKCLIPhone.required}} {{errorMessages.CALLBACKCLIPhone.pattern}} {{errorMessages.CALLBACKCLIPhone.pattern}} {{errorMessages.CALLBACKCLIPhone.pattern}} {{errorMessages.CALLBACKCLIPhone}} {{errorMessages.CALLBACKCLIPhone.pattern}}
{{errorMessages.cust_id.required}} {{errorMessages.cust_id.pattern}} {{errorMessages.cust_id.pattern}} {{errorMessages.cust_id.pattern}} {{errorMessages.cust_id}} {{errorMessages.cust_id.pattern}}
{{errorMessages.MAILBACKADDR.required}} {{errorMessages.MAILBACKADDR.pattern}} {{errorMessages.MAILBACKADDR.pattern}} {{errorMessages.MAILBACKADDR.pattern}} {{errorMessages.MAILBACKADDR}} {{errorMessages.MAILBACKADDR.pattern}}

Choisissez une date, puis un créneau horaire auxquels nous pouvons vous contacter

  • Il y a quelques plages horaires libres pour cette date, veuillez en choisir une sur la droite.
  • Veuillez remplir tous les champs obligatoires ci-dessus afin que nous puissions vous proposer des créneaux horaires
  • Nous ne trouvons aucun créneau disponible pour la date que vous avez choisie. Veuillez en choisir un autre.
{{errorMessages.selectedCallbackDate.required}} {{errorMessages.selectedCallbackDate.pattern}} {{errorMessages.selectedCallbackDate.pattern}}

Veuillez patienter quelques instants, vos données sont en cours de traitement

loader

Besoin d'aide?

Besoin d'aide?

Un conseiller se tient à votre disposition