Formulaire de contact de résiliation

Veuillez remplir ce formulaire afin de résilier votre abonnement à l’un de ces produits principaux : Mobile, Internet, Ligne fixe, Télévision.

Remarque : en cas de décès d’une personne de votre entourage, vous pouvez aussi reprendre gratuitement une partie ou tous les services Proximus du défunt.

Vos données personnelles

{{errorMessages.title.required}} {{errorMessages.title.pattern}}
{{errorMessages.name.required}} {{errorMessages.name.pattern}} {{errorMessages.name.pattern}} {{errorMessages.name.pattern}} {{errorMessages.name}} {{errorMessages.name.pattern}}
{{errorMessages.firstname.required}} {{errorMessages.firstname.pattern}} {{errorMessages.firstname.pattern}} {{errorMessages.firstname.pattern}} {{errorMessages.firstname}} {{errorMessages.firstname.pattern}}
{{errorMessages.street.required}} {{errorMessages.street.pattern}} {{errorMessages.street.pattern}} {{errorMessages.street.pattern}} {{errorMessages.street}} {{errorMessages.street.pattern}}
{{errorMessages.number.required}} {{errorMessages.number.pattern}} {{errorMessages.number.pattern}} {{errorMessages.number.pattern}} {{errorMessages.number}} {{errorMessages.number.pattern}}
{{errorMessages.box.required}} {{errorMessages.box.pattern}} {{errorMessages.box.pattern}} {{errorMessages.box.pattern}} {{errorMessages.box}} {{errorMessages.box.pattern}}
{{errorMessages.zip.required}} {{errorMessages.zip.pattern}} {{errorMessages.zip.pattern}} {{errorMessages.zip.pattern}} {{errorMessages.zip}} {{errorMessages.zip.pattern}}
{{errorMessages.city.required}} {{errorMessages.city.pattern}} {{errorMessages.city.pattern}} {{errorMessages.city.pattern}} {{errorMessages.city}} {{errorMessages.city.pattern}}
{{errorMessages.email.required}} {{errorMessages.email.pattern}} {{errorMessages.email.pattern}} {{errorMessages.email.pattern}} {{errorMessages.email}} {{errorMessages.email.pattern}}
{{errorMessages.CALLBACKCLICountry.required}} {{errorMessages.CALLBACKCLICountry}}
{{errorMessages.CALLBACKCLIPhone.required}} {{errorMessages.CALLBACKCLIPhone.pattern}} {{errorMessages.CALLBACKCLIPhone.pattern}} {{errorMessages.CALLBACKCLIPhone.pattern}} {{errorMessages.CALLBACKCLIPhone}} {{errorMessages.CALLBACKCLIPhone.pattern}}
{{errorMessages.CusI.required}} {{errorMessages.CusI.pattern}} {{errorMessages.CusI.pattern}} {{errorMessages.CusI.pattern}} {{errorMessages.CusI}} {{errorMessages.CusI.pattern}}
Raison principale (facultatif) (facultatif)
{{errorMessages.reason.required}} {{errorMessages.reason.pattern}}
{{errorMessages.reason.required}} {{errorMessages.reason.pattern}}
{{errorMessages.reason.required}} {{errorMessages.reason.pattern}}
{{errorMessages.reason.required}} {{errorMessages.reason.pattern}}

Veuillez spécifier les produits que vous voulez résilier

{{errorMessages.internet_cancel.required}} {{errorMessages.internet_cancel.pattern}}
{{errorMessages.internet1.required}} {{errorMessages.internet1.pattern}} {{errorMessages.internet1.pattern}} {{errorMessages.internet1.pattern}} {{errorMessages.internet1}} {{errorMessages.internet1.pattern}}
{{errorMessages.internet2.required}} {{errorMessages.internet2.pattern}} {{errorMessages.internet2.pattern}} {{errorMessages.internet2.pattern}} {{errorMessages.internet2}} {{errorMessages.internet2.pattern}}
{{errorMessages.internet3.required}} {{errorMessages.internet3.pattern}} {{errorMessages.internet3.pattern}} {{errorMessages.internet3.pattern}} {{errorMessages.internet3}} {{errorMessages.internet3.pattern}}
{{errorMessages.tv_cancel.required}} {{errorMessages.tv_cancel.pattern}}
{{errorMessages.tv.required}} {{errorMessages.tv.pattern}} {{errorMessages.tv.pattern}} {{errorMessages.tv.pattern}} {{errorMessages.tv}} {{errorMessages.tv.pattern}}

Gardez bien vos appareils, vous recevrez plus d’informations dans la lettre de confirmation que vous trouverez dans votre boîte aux lettres d’ici peu.

{{errorMessages.gsm_cancel.required}} {{errorMessages.gsm_cancel.pattern}}
{{errorMessages.gsm1.required}} {{errorMessages.gsm1.pattern}} {{errorMessages.gsm1.pattern}} {{errorMessages.gsm1.pattern}} {{errorMessages.gsm1}} {{errorMessages.gsm1.pattern}}
{{errorMessages.gsm2.required}} {{errorMessages.gsm2.pattern}} {{errorMessages.gsm2.pattern}} {{errorMessages.gsm2.pattern}} {{errorMessages.gsm2}} {{errorMessages.gsm2.pattern}}
{{errorMessages.gsm3.required}} {{errorMessages.gsm3.pattern}} {{errorMessages.gsm3.pattern}} {{errorMessages.gsm3.pattern}} {{errorMessages.gsm3}} {{errorMessages.gsm3.pattern}}
{{errorMessages.fix_cancel.required}} {{errorMessages.fix_cancel.pattern}}
{{errorMessages.fix1.required}} {{errorMessages.fix1.pattern}} {{errorMessages.fix1.pattern}} {{errorMessages.fix1.pattern}} {{errorMessages.fix1}} {{errorMessages.fix1.pattern}}
{{errorMessages.fix2.required}} {{errorMessages.fix2.pattern}} {{errorMessages.fix2.pattern}} {{errorMessages.fix2.pattern}} {{errorMessages.fix2}} {{errorMessages.fix2.pattern}}
{{errorMessages.fix3.required}} {{errorMessages.fix3.pattern}} {{errorMessages.fix3.pattern}} {{errorMessages.fix3.pattern}} {{errorMessages.fix3}} {{errorMessages.fix3.pattern}}
{{errorMessages.remark.required}} {{errorMessages.remark.pattern}} {{errorMessages.remark.pattern}} {{errorMessages.remark.pattern}} {{errorMessages.remark}} {{errorMessages.remark.pattern}}
{{errorMessages.date_cancel.required}} {{errorMessages.date_cancel.pattern}} {{errorMessages.date_cancel.pattern}} {{errorMessages.date_cancel.pattern}} {{errorMessages.date_cancel}} {{errorMessages.date_cancel.pattern}}

Proximus traitera votre demande endéans une semaine maximum

Veuillez patienter quelques instants, vos données sont en cours de traitement

loader